Aanmeldingsformulier SELECTIE! Selectie vanaf 12 maanden!!

Definitieve sluiting van de inschrijvingen: 20 februari 2019

Inschrijving:
30 euro per hondje voor de Selectie (voor leden);
45 euro per hondje voor de Selectie (voor niet-leden).

Eén formulier per hond, fotokopie toegelaten!
Vergeet niet de originele stamboom mee te brengen!

Velden met een * zijn verplicht.

Formular d'inscription SÉLECTION! Sélection à partir de 12 mois!!

Cloture irrévocable des Inscriptions: 20 Février 2019

Inscription:
30 euro par chien pour le Sélection (pour membres);
45 euro par chien pour le Sélection (pour non-membres).

Un formulaire par chien, des photocopies sont acceptées!
N’oublie pas d’apporter le pedigree original!!!!!

Les champs marqués d'une * sont obligatoires.

Naam van de hond/Nom du chien:

Geboortedatum/date de naissance

Chip nr.

Nr. LOSH/ALSH/buitenlands/étranger

Vader/Père:

Moeder/Mère:

Fokker/Eleveur:

Eigenaar/Propriétaire: *

Straat + huisnr./Rue + nr.:

Postcode/Code postale:

Woonplaats/Domicile:

Land/Pays:

E-mail:*

Tel.:*

Reu/Male - Teef/Femelle

Korthaar/Poil court - Langhaar/Poil long