Aanmeldingsformulier voor de Chihuahua Clubdag 10-3-2019

Keurmeester: Mevr. Myriam Vermeire

Definitieve sluiting van de inschrijvingen: 20 februari 2019

Inschrijving:
20 euro per hondje. Veteranen gratis!

Eén formulier per hond, fotokopie toegestaan!

Velden met een * zijn verplicht.

Formular d'inscription pour le Journée Chihuahua Club 10-3-2019

Juge: mad. Mevr. Myriam Vermeire

Clôture irrévocable des Inscriptions: 20 februari 2019

Inscription:
20 euro par chien. Vétérans gratuit!

Un formulaire par chien, des photocopies sont acceptées!

Les champs marqués d'une * sont obligatoires.

Naam van de hond/Nom du chien:

Geboortedatum/date de naissance

Chip nr.

Nr. LOSH/ALSH/buitenlands/étranger

Vader/Père:

Moeder/Mère:

Fokker/Eleveur:

Eigenaar/Propriétaire: *

Straat + huisnr./Rue + nr.:

Postcode/Code postale:

Woonplaats/Domicile:

Land/Pays:

E-mail:*

Tel.:*

Reu/Male - Teef/Femelle

Korthaar/Poil court - Langhaar/Poil long

Inschrijving in klas/Inscription classe: