Inschrijvingsformulier
30e CAC-tentoonstelling Belgian Chihuahua Club
2 december 2018
Definitieve sluiting van de inschrijvingen 19-11-2018!

Indien u binnen 2 dagen geen afschrift van uw inschrijving hebt ontvangen
via uw email, neem dan contact op met mw. Liliane de Ridder.

Let op dat u het correcte emailadres vermeldt,
anders ontvangt u geen bevestiging van uw inschrijving!

Niet vergeten: verklaring op formulier aanvinken!


DE HELLEWEL  - Achterdiedonken 6 b - 2820 BONHEIDEN

Formular d'inscription
30ème CAC-Exposition Belgian Chihuahua Club
le 2 Décembre 2018
Clôture irrévocable des Inscriptions 19-11-2018!

Si vous n'avez pas reçu un copie de votre inscription par votre email
dans les 2 jours, s.v.p. contactez mad. Liliane de Ridder.

Assurez-vous que vous mentionnez l'adresse e-mail correcte,
sinon vous ne recevrez pas une confirmation de votre inscription!

N'oubliez pas, de cliquer sur le formulaire la déclaration!


DE HELLEWEL  - Achterdiedonken 6 b - 2820 BONHEIDEN

Eén formulier per hond - un formulaire par chien!!!!

Velden met een * zijn verplicht - Les champs avec * sont a remplir obligatoirement.


Reu/Male - Teef/Femelle
Korthaar/Poil court - Langhaar/Poil long
Naam van de hond/Nom du chien:
Nr. LOSH/ALSH/buitenlands/étranger/
Chip nr.
Geboortedatum/date de naissance
Fokker/Eleveur:
Vader/Père:
Moeder/Mère:
Eigenaar/Propriétaire: (naam+voornaam/nom+prénom)*
Straat + huisnr./Rue + nr.:
Postcode/Code postale:
Woonplaats/Domicile:
Land.Pays:
E-mail:*
Tel. + GSM:*
Inschrijving in klas/Inscription classe:




Lidstatus: Lid/Membre
Niet-lid/Non membre
Aantal honden/nombre de chiens :

Inschrijfgelden:
Lid/Membre

Niet-lid/Non membre

1e hond/chien € 35,00 € 40,00
2e hond/chien € 25,00 € 30,00




Betaling moet gelijktijdig met de inschrijving gebeuren - Au moment de l'inscription!!!
Rekeningnummer - Compte bancaire: 320-0411994-08
IBAN nr. BE63320041199408 - BIC Code: BBRUBEBB
BCC - Liliane de Ridder - Vaartstraat 177 - 2520 Oelegem - Tel. 0032 (0) 3 485 57 50 - Email: liliane.deridder@telenet.be
Cheques worden niet aanvaard wegens te hoge bankkosten - Des cheques ne sont pas acceptés à cause des frais bancaires.



Verklaring:*De inzender verklaart/Le soussigné déclare:
  • Ondergetekende verklaart:
    1) dat hij de reglementen van de tentoonstelling aanvaardt en zich er zal aan houden;
    2) dat hij de sportieve uitspraken van de kkush zal aanvaarden;
    3) dat zijn honden vrij zijn van ziekten en dat hij geen lid is van een vereniging die niet erkend is door fci;
    4) dat hij geen bezwaar heeft tegen het vermelden van zijn naam en adresgegevens in de catalogus en in de ledenadm. van de BCC.
    Door het inzenden van dit formulier verplicht u zich ertoe tot het betalen van het inschrijvingsgeld, zelfs indien u op de tentoonstelling afwezig blijft.

  • Le soussigné déclare:
    1) avoir pris connaissance des dispositions contenues dans les règlements d’exposition et engage à s’y conformer;
    2) accepter la juridiction sportive de l’URCSH;
    3) affirme que ses chiens sont en bonne santé et qu’il ne fait pas partie d’aucun club ou société non affilié à l’URSCH, ni d’un organisme non reconnu par la FCI;
    4) qu'il n'a aucune objection à mentionner son nom et son adresse dans le catalogue et dans la liste des membres. de la BCC.
    En renvoyant ce formulaire il s’engage à payer le droit d’inscription, même s’il est absent à l’expo.