Inschrijvingsformulier
29e CAC-tentoonstelling Belgian Chihuahua Club
26 november 2017
Definitieve sluiting van de inschrijvingen 10-11-2017!

Indien u binnen 2 dagen geen afschrift van uw inschrijving hebt ontvangen
via uw email, neem dan contact op met mw. Liliane de Ridder.

Let op dat u het correcte emailadres vermeldt,
anders ontvangt u geen bevestiging van uw inschrijving!

Niet vergeten: verklaring op formulier aanvinken!


DE HELLEWEL  - Achterdiedonken 6 b - 2820 BONHEIDEN

Formular d'inscription
29ème CAC-Exposition Belgian Chihuahua Club
le 26 novembre 2017
Clôture irrévocable des Inscriptions 10-11-2017!

Si vous n'avez pas reçu un copie de votre inscription par votre email
dans les 2 jours, s.v.p. contactez mad. Liliane de Ridder.

Assurez-vous que vous mentionnez l'adresse e-mail correcte,
sinon vous ne recevrez pas une confirmation de votre inscription!

N'oubliez pas, de cliquer sur le formulaire la déclaration!


DE HELLEWEL  - Achterdiedonken 6 b - 2820 BONHEIDEN

Eén formulier per hond - un formulaire par chien!!!!

Velden met een * zijn verplicht - Les champs avec * sont a remplir obligatoirement.


Reu/Male - Teef/Femelle
Korthaar/Poil court - Langhaar/Poil long
Naam van de hond/Nom du chien:
Nr. LOSH/ALSH/buitenlands/étranger/
Chip nr.
Geboortedatum/date de naissance
Fokker/Eleveur:
Vader/Père:
Moeder/Mère:
Eigenaar/Propriétaire: (naam+voornaam/nom+prénom)*
Straat + huisnr./Rue + nr.:
Postcode/Code postale:
Woonplaats/Domicile:
Land.Pays:
E-mail:*
Tel. + GSM:*
Inschrijving in klas/Inscription classe:




Lidstatus: Lid/Membre
Niet-lid/Non membre
Aantal honden/nombre de chiens :

Inschrijfgelden:
Lid/Membre

Niet-lid/Non membre

1e hond/chien € 35,00 € 40,00
2e hond/chien € 25,00 € 30,00




Betaling moet gelijktijdig met de inschrijving gebeuren - Au moment de l'inscription!!!
Rekeningnummer - Compte bancaire: 320-0411994-08
IBAN nr. BE63320041199408 - BIC Code: BBRUBEBB
BCC - Liliane de Ridder - Vaartstraat 177 - 2520 Oelegem - Tel. 0032 (0) 3 485 57 50 - Email: liliane.deridder@telenet.be
Cheques worden niet aanvaard wegens te hoge bankkosten - Des cheques ne sont pas acceptés à cause des frais bancaires.



Verklaring:*De inzender verklaart/Le soussigné déclare:
  • Ondergetekende verklaart : dat hij de reglementen van de tentoonstelling aanvaardt en zich er zal aan houden. Dat hij de sportieve uitspraken van de kkush zal aanvaarden. Dat zijn honden vrij zijn van ziekten en dat hij geen lid is van een vereniging die niet erkend is door fci. Door het inzenden van dit formulier verplicht u zich ertoe tot het betalen van het inschrijvingsgeld, zelfs indien u op de tentoonstelling afwezig blijft. Le soussigné déclare : avoir pris connaissance des dispositions contenues dans les règlements d’exposition et engage à s’y conformer. Accepter la juridiction sportive de l’URCSH. Affirme que ses chiens sont en bonne santé et qu’il ne fait pas partie d’aucun club ou société non affilié à l’URSCH, ni d’un organisme non reconnu par la FCI. En renvoyant ce formulaire il s’engage à payer le droit d’inscription, même s’il est absent à l’expo.